Centre Hospitalier de BRIEY

Qualité et sécurité des soins
Qualité et sécurité des soins, le CH de Briey s'engage !
Le Ministère de la Santé a décidé, en lien avec la Haute Autorité de Santé (HAS), de mettre en œuvre un dispositif de généralisation d’indicateurs de mesures de la performance de tous les établissements de santé. La diffusion publique des résultats de ces indicateurs de qualité et de sécurité des soins est rendue obligatoire par la loi portant réforme de l’hôpital et relative aux patients, à la santé et au territoire (HPST).

Ce dispositif de généralisation des indicateurs qualité répond à des enjeux majeurs :
• Satisfaire à l’exigence de transparence des usagers et de leurs représentants,
• Fournir aux établissements de santé de nouveaux outils et méthode de pilotage de la qualité,
• Permettre un pilotage par la qualité pour les instances régionales et le ministère de la santé.

Depuis 2006, le recueil des indicateurs de lutte contre les infections nosocomiales est en place, afin de prévenir la survenue des infections associées aux soins. Ces indicateurs évaluent la qualité et la performance de la prévention du risque infectieux dans chaque établissement. Les résultats de chaque indicateur sont donnés sous forme d'une classe de A à E (A étant la meilleure).

Depuis 2008, le recueil des indicateurs relatifs à la qualité de la prise en charge du patient complète ce dispositif. Cette évaluation porte sur les secteurs de Médecine/Chirurgie/Obstétrique (MCO), de Soins de Suite et de Réadaptation (SSR) et de Santé Mentale (SM).Les résultats de chaque indicateur sont exprimés par rapport à l'atteinte de l'objectif national fixé par le Ministère de la Santé et par rapport à un positionnement de l'établissement vis à vis de la moyenne nationale.
Les modes de diffusion des résultats au public sont :
- le site internet de l'établissement,
- le livret d'accueil,
- l'affichage dans les services de soins.

Les 5 indicateurs de qualité de la prise en charge :

1. La tenue du dossier patient
Indicateur, présenté sous la forme d’un score, qui évalue la tenue du dossier des patients hospitalisés. Pour chaque dossier tiré au sort, un score de qualité est calculé à partir de dix critères au maximum (certains éléments sont communs à tous les dossiers, telle la lettre de sortie, d’autres éléments sont spécifiques à certaines prises en charge, tels le dossier transfusionnel ou le compte-rendu opératoire, …).

2. Le délai d’envoi des courriers de fin d’hospitalisation
Indicateur, présenté sous la forme d’un taux, qui évalue le délai d’envoi du courrier de fin d’hospitalisation et la conformité de son contenu.

3. La traçabilité de l’évaluation de la douleur
Indicateur qui précise le taux de dossiers dans lesquels l’évaluation de la douleur a été consignée.

4. Le dépistage des troubles nutritionnels
Indicateur qui montre le pourcentage de dossiers pour lesquels une mesure de poids du patient a été effectuée au cours des 48 premières heures du séjour et notée dans le dossier.

5. La tenue du dossier anesthésique seulement en MCO
Indicateur, présenté sous la forme d’un score de qualité, qui évalue la tenue du dossier anesthésique. Le dossier d'anesthésie constitue un élément essentiel de la continuité des soins avant, pendant et après l'anesthésie. Il contribue au partage de l'information entre les différents médecins intervenant à chaque étape de la prise en charge anesthésique.

Les 6 indicateurs de Lutte contre les infections nosocomiales :

1. Score agrégé :
Calculé en additionnant les différents indicateurs qui suivent, chacun ayant un coefficient différent pour obtenir une note sur 100.

2. Indice composite des activités de lutte contre les infections nosocomiale
Traduit l'implication et le niveau d'engagement de l'établissement dans la prévention du risque infectieux en particulier de sa direction, de son équipe d'hygiène et de son CLIN.

3. Indicateur de consommation de produits hydro alcooliques
Mesure la consommation d'un des produits phare utilisé pour l'hygiène des mains, mesure clé pour réduire la transmission des germes en particulier ceux résistants aux antibiotiques.

4. Surveillance des infections du site opératoire
Mesure l'implication dans la surveillance des infections du site opératoire.

5. Indice composite de bon usage des antibiotiques
Mesure l'implication de l'établissement dans la politique de bon usage des antibiotiques.

6. SARM : Staphylococcus aureus méticilline Résistant
Traduit l'évolution de tendance des taux annuels.